Die neue Heilmittel-Richtlinie in der Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Podologie und Ernährungstherapie

Der G-BA (Gemeinsame Bundesausschuss) hat die Neufassung der Heilmittel-Richtlinie (HeilM-RL) für Praxen der Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie und Podologie beschlossen. Hierbei wurden die allgemeinen Rahmenbedingungen bei der Verordnung von Heilmitteln überarbeitet.

Eigentlich sollte die Neufassung der Heilmittel-Richtlinie (HeilM-RL) am 1. Oktober 2020 in Kraft treten. Nun wurde bekannt, dass dieses Datum nicht eingehalten werden kann. Als offizieller Grund dafür werden Umsetzungsschwierigkeiten seitens der Hersteller der ärztlichen Praxisverwaltungssysteme genannt. Der G-BA hat am 03.09.2020 das Inkrafttreten der Neufassung der Heilmittel-Richtlinie auf den 01. Januar 2021 verschobenDiese Verschiebung betrifft nur das Inkrafttreten der Neufassung, nicht den Inhalt der Heilmittel-Richtlinie selbst.

Auf dem Laufenden halten wir Sie zu diesem Thema: https://www.up-aktuell.de/tag/heilmittel-richtlinie.

Diese Änderungen ziehen noch weitere Neuerungen nach sich:

  • Es wird ein neues Verordnungsmuster für alle Heilmittelbereiche geben.
  • Eine neue Blankoverordnung wird eingeführt. Eine Blankoverordnung ist eine ärztliche Heilmittel-Verordnung mit Diagnose und Indikation zur Heilmitteltherapie, bei der der Therapeut Art (Heilmittel) und Intensität (Dauer und Frequenz) der Therapie selbst bestimmt. Sie soll ein erster Schritt der Therapeuten in Richtung Direktzugang sein. Details hierzu müssen aber noch zwischen GKV-Spitzenverband und den Heilmittelverbänden vereinbart werden.
  • Bis zum Inkrafttreten vergeht noch einige Zeit, trotzdem sind viele Praxisinhaber neugierig. Deshalb haben wir weiter unten schon einmal vorab die brennendsten Fragen für Sie beantwortet.
  • Damit Sie eine faire Chance haben, diese Änderungen rechtzeitig in den Praxisalltag zu integrieren, können Sie hier bereits unsere neue Auflage der Heilmittel-Richtlinie und des Heilmittel-Katalogs (HMK) bestellen.
  • Zum Start der neuen Heilmittel-Richtlinie wird selbstverständlich auch eine aktuelle Version unserer beliebten HMK-App erscheinen.

Eins für alle

Das neue Verordnungsformular für Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Podologie & Ernährungstherapie

    Zukünftig gibt es nur noch ein Verordnungsformular für alle Fachbereiche: Physiotherapie, Logopäde, Ergotherapie, Podologie und Ernährungstherapie. Der Arzt wählt den Bereich einfach per Kreuz auf dem Formular aus.

    Die bisherige Regelfall-Systematik (Erst- und Folgeverordnung) entfällt und wird durch einen Verordnungsfall inklusive der orientierenden Behandlungsmenge (früher Gesamtverordnungsmenge) ersetzt. Ohne Regelfall gibt es auch keine Verordnungs außerhalb des Regelfalls mehr. All diese Felder sind also von dem neuen Verordnungsformular verschwunden. 

    Für Verordnungen die über die orientierende Behandlungsmenge hinaus notwendig sind, dokumentiert der Arzt die medizinische Begründung nun lediglich in seiner Patientenakte und nicht mehr auf der Verordnung selbst. Auch dieses Feld ist somit obsolet.

    Die Gruppentherapie ist nun Teil der konkreten Heilmittelbezeichnung. Die alten Ankreuzfelder sind nicht mehr vorhanden.

    Jetzt können mehrere unterschiedliche Leitsymptomatiken buchstabenkodiert (a, b, c) oder als Klartext auf der Verordnung angegeben werden. Alternativ ist auch eine patientenindividuelle Leitsymptomatik (x) als Freitext möglich. Weiterer Vorteil: Die Auswahl des Heilmittels ist nicht mehr abhängig von der angegebenen Leitsymptomatik. Es können alle in der Diagnosegruppe zur Verfügung stehenden Heilmittel verordnet werden.

    Der späteste Behandlungsbeginn wird von 14 auf 28 Tage erweitert. Der Arzt hat aber die Möglichkeit auf der Verordnung dringlichen Behandlungsbedarf anzukreuzen. In diesem Fall muss die Behandlung innerhalb von 14 Tagen nach Ausstellung beginnen.

    Heilmittel-Richtlinie für zahnärztliche Verordnungen

    Die Heilmittel-Richtlinie für Zahnärzte regelt die Versorgung von Patienten mit kassenzahnärztlichen Heilmittel-Verordnungen für Physiotherapie und Logopädie. Im Zuge der Anpassungen der Heilmittel-Richtlinie (HeilM-RL) für die vertragsärztliche Verordnung wurde auch diese Richtlinie überarbeitet. Die Neufassung tritt ebenfalls zum 01. Januar 2021 in Kraft. Unter www.up-aktuell.de halten wir Sie weiter auf dem Laufenden. Der neue HMK Zahnärzte kann jetzt vorbestellt werden.

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    HMK digital für Therapeuten & Ärzte

    Seminare zur Heilmittel-Richtlinie

    Praxismaterial rund um die HeilM-RL

    FAQs : Was ändert sich mit den Anpassungen der Heilmittel-Richtlinie ab Januar 2021?

    Die Einführung der neuen Heilmittel-Richtlinie (HeilM-RL) wirft eine Reihe von Fragen auf. Wir haben einmal die am häufigsten gestellten Fragen und Antworten für Sie zusammengestellt.

    Der Gemeinsame Bundesausschuss hat die neu gefasste Richtlinie bereits zum Nachlesen auf seiner Homepage veröffentlicht. Diese finden Sie hier.

    Das stimmt zum Teil. Bisher soll eine Verordnung innerhalb von 14 Kalendertagen (Podologie und Ernährungstherapie 28 Tage) begonnen werden. Alternativ können die Ärzte den spätesten Behandlungsbeginn mit einem konkreten Datum benennen. Der späteste Behandlungsbeginn wird zukünftig für alle Heilmittelbereiche auf 28 Kalendertage festgelegt. Aber der Arzt hat die Möglichkeit einen sogenannten “dringlichen Behandlungsbedarf « anzukreuzen. Dann muss die Behandlung innerhalb von 14 Tagen begonnen werden (§ 13).

    Aktuell gibt es den Regelfall, mit Erst- und Folgeverordungen mit gegebenenfalls anschließender Verordnung außerhalb des Regelfalls. In Zukunft wird es den »Verordnungsfall« geben. Ein Verordnungsfall umfasst alle Heilmittelbehandlungen für eine Patientin oder einen Patienten auf Grund derselben Diagnose (d. h. die ersten drei Stellen des ICD-10-GM-Codes sind identisch) und derselben Diagnosegruppe nach Heilmittel-Katalog. Wegen des Wegfalls der Verordnung außerhalb des Regelfalls, entfällt auch das zugehörige Genehmigungsverfahren (§7).

    Nein, dem ist nicht so. Wenn die orientierende Behandlungsmenge ausgeschöpft ist, gibt es auch weiterhin die Möglichkeit, aus medizinischen Gründen Heilmittel zu verordnen. Diese medizinische Begründung muss in den ärztlichen Akten dokumentiert sein (§7).

    Auch mit den Änderungen an der Heilmittel-Richtlinie für Praxen der Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie und Podologie wird es weiterhin Diagnosen mit besonderem Verordnungsbedarf oder langfristigen Heilmittelbedarf geben.

    Es gibt seit Jahren Streit zwischen GKV und KBV, ob ein Arztwechsel einen neuen Regelfall auslöst oder nicht. Manchmal werden Therapeuten deswegen ungerechtfertigt Abrechnungen gekürzt. In Zukunft ist klargestellt: Der Verordnungsfall und die orientierende Behandlungsmenge beziehen sich auf die jeweils verordnende Ärztin oder den jeweils verordnenden Arzt (§ 7). Neuer Arzt bedeutet dann auch immer neuer Verordnungsfall.

    Ja. Mit dem Start der Neufassung der Heilmittel-Richtlinie für Praxen der Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie und Podologie wird es auch ein neues Heilmittel-Verordnungs-Formular geben. Das hat die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) jetzt samt Detailbeschreibungen veröffentlicht, damit u.a. die Arztsoftwaresysteme rechtzeitig angepasst werden können. Weiterführende Informationen dazu lesen Sie auf up-aktuell.de

    Die auffälligste Änderung ist die Zusammenführung aller Heilmittelbereiche auf ein gemeinsames Verordnungsformular. Das heißt, das neue Heilmittel-Formular 13 wird die bis dahin geltenden Formulare 13 (Physio/Podo), 14 (Logo) und 18 (Ergo/Ernährung) ersetzen.

    Eine Vordruckerläuterung der Kassenärztlichen Bundesvereinigung kann man sich hier herunterladen.

     

    Der neue § 13a führt die zukünftige Möglichkeit einer Blanko-Verordnung ein. Der Arzt verordnet hier lediglich auf Grundlage einer Diagnose nach § 125a SGB V Heilmitteltherapie. Der Heilmittelerbringer entscheidet dann selbstständig über Auswahl und Dauer der Therapie sowie die Frequenz der Behandlungseinheiten. Die Verordnung ist maximal 16 Wochen, bei Podologie 40 Wochen ab Verordnungsdatum gültig. Die möglichen Diagnosen in deren Rahmen eine Blankoverordnung möglich ist, werden in den Verträgen nach § 125a SGB V vereinbart, sprich werden Teil der Versorgungsverträge mit den Krankenkassen (Rahmenverträge).

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    Die Heilmittel-Richtlinie für Zahnärzte regelt die Versorgung von Patienten mit kassenzahnärztlichen Heilmittel-Verordnungen für Physiotherapie und Logopädie. Im Zuge der Anpassungen der Heilmittel-Richtlinie (HeilM-RL) für die vertragsärztliche Verordnung wurde auch diese Richtlinie überarbeitet. Die Neufassung tritt zum 01. Januar 2021 in Kraft. Unter www.up-aktuell.de halten wir Sie weiter auf dem Laufenden. Der neue HMK Zahnärzte kann jetzt vorbestellt werden. (Diesen Status klären wir in der aktuellen Situation gerade noch einmal für Sie.)