Anmeldung mit Einzugsermächtigung, DIN A4, 40 Blatt

Kein Ärger mehr mit unbezahlten Rechnungen

Neben der Erfassung der Patientendaten erteilt die oder der Versicherte auf diesem Anmeldeformular ein SEPA-Lastschriftmandat zum Einzug fälliger Zahlungen. Auch anfallende Ausfallgebühren kannst Du so direkt einziehen.

Datenschutzhinweis: Solltest Du die hier gemachten Angaben an einen von Dir beauftragten Dritten weitergeben, musst Du Dir eine entsprechende Einwilligung des Patienten einholen. Ein entsprechendes Formular findest Du hier

Artikel-Nr.
01709
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VPE
1 Block à 40 Blatt
9,51 € 7,99 €
Weitere Informationen
Papier-Verarbeitung Block
Format DIN A4
Auflage / Version Ver004
VPE 1 Block à 40 Blatt
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